Đóng BHYT 12 năm học phổ thông có được hưởng BHYT 5 năm liên tục?

Bạn đọc hỏi: Con tôi đóng bảo hiểm y tế (BHYT) từ năm học lớp 1 đến lớp 12, sau khi tốt nghiệp đi học nghề tại Hà Nội mua BHYT có được tính BHYT liên tục 5 năm không?

Khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT. Ảnh: Dương Ngọc/TTXVN

Theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định từ ngày 1/1/2015, các trường hợp có thẻ Bảo hiểm y tế đã tham gia Bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục kể từ ngày tham gia và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, thì sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo.

Khi được cấp giấy chứng nhận này, người tham gia Bảo hiểm y tế không phải thanh toán phần cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí khám chữa bệnh (chỉ áp dụng đối với trường hợp đi khám chữa bệnh đúng tuyến).

Thời điểm 5 năm liên tục được xác định dựa trên số tháng con bạn đã tham gia BHYT và quá trình tham gia BHYT phải liên tục đủ 5 năm. Như vậy, trong quá trình con bạn tham gia BHYT từ năm lớp 1 đến lớp 12 liên tục và không có thời gian ngắt quãng thì sẽ được tính BHYT liên tục 5 năm.

XC

Theo Báo Tin Tức

--------------------------

Xem thêm:

Người tham gia BHYT liên tục 5 năm có quyền lợi gì?

Khi người tham gia BHYT liên tục 5 năm và có mức chi trả khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

Bộ Y tế vừa có Công văn số 5544/BYT-BH gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thanh toán trực tiếp chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở đối với người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục trở lên.

Theo đó, thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đang khẩn trương phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan triển khai thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT, sau khi hoàn thành, việc thanh toán số tiền cùng chi trả trong năm cho người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên sẽ được thực hiện ngay tại cơ sở y tế, do đó sẽ khắc phục triệt để các vướng mắc trong thanh toán BHYT.

Vì vậy, trước mắt để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện, đảm bảo quyền lợi người bệnh có thẻ BHYT theo hai trường hợp sau:

Thứ nhất, trường hợp các cơ sở y tế đã xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 7.260.000đ) đối với người bệnh đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) thì cơ sở y tế không thu thêm chi phí cùng chi trả của người bệnh, đồng thời có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu mức cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở cho người bệnh để cơ quan BHXH có căn cứ cấp giấy không phải cùng chi trả trong năm tài chính;

Người tham gia BHYT liên tục trên 5 năm được hưởng nhiều quyền lợi trong khám chữa bệnh

Thứ hai, trường hợp cơ sở y tế không xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) thì người bệnh sẽ tự thanh toán phần chi phí cùng chi trả, sau đó mang hóa đơn, chứng từ đến cơ quan BHXH để được thanh toán trực tiếp số tiền đã phải trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Theo Luật BHYT sửa đổi, từ 1/1/2015, các trường hợp có thẻ BHYT đã tham gia từ đủ 5 năm liên tục trở lên, khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến có tổng số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

Theo suckhoedoisong